Syndrome de l’Intestin Irritable (SII) : causes, symptômes et solutions nutritionnelles
Table des matières
Introduction
Critères de diagnostic : Les critères de Rome IV
Les types de syndrome de l’intestin irritable
Approche Nutritionnelle et Mode de Vie
Première ligne : Modifier les comportements alimentaires et le mode de vie
Deuxième ligne : Approche ciblée selon la tolérance individuelle
Impact du stress et de l’activité physique sur le SII
Le stress : un facteur clé
L’activité physique : un allié naturel
Comprendre les déclencheurs alimentaires
FAQ : Réponses aux questions fréquentes
Pourquoi consulter une nutritionniste-diététiste ?
Introduction
Le Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), aussi appelé syndrome du côlon irritable, est un trouble gastro-intestinal chronique qui touche environ 13 à 20% des Canadiens (1). Il se caractérise par des douleurs abdominales, des ballonnements, des troubles du transit intestinal tels que la diarrhée, la constipation ou l’alternance des deux (1). Bien qu’il ne soit pas dangereux dans la majorité des cas, il impacte considérablement la qualité de vie des patients.
En tant que nutritionnistes-diététistes, notre objectif est d’accompagner nos patients avec une approche personnalisée afin de réduire l'occurrence des symptômes digestifs et améliorer leur bien-être. Ce guide s’adresse aux personnes souffrant de SII ainsi qu’aux professionnels de santé cherchant des stratégies nutritionnelles efficaces.
Avoir des symptômes digestifs ne signifient PAS nécessairement que l’on souffre d’un syndrome de l’intestin irritable:
Avoir des douleurs abdominales, des ballonnements, des diarrhées ou de la constipation ne signifie pas automatiquement que vous souffrez du Syndrome de l'intestin Irritable.
D’autres conditions médicales, telles que les infections intestinales, les maladies inflammatoires chroniques ou les troubles hormonaux, peuvent provoquer des symptômes similaires. Un diagnostic précis par un professionnel de santé est donc essentiel. Souvent, ce dernier est un diagnostic d'exclusion.
Comment savoir si vos maux de ventre sont liés au SII?
Le diagnostic du SII repose sur les critères de Rome IV : (2)
Douleurs abdominales récurrentes (au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois),
Associées à au moins deux des trois critères suivants :
Liées à la défécation (amélioration ou aggravation après être allé aux toilettes).
Associées à un changement de fréquence des selles.
Associées à une modification de la consistance des selles.
Ces symptômes doivent être présents depuis au moins six mois avant le diagnostic.
Lorsque la douleur est légère ou absente, les patients peuvent souffrir de diarrhée fonctionnelle ou de constipation fonctionnelle. Cependant, il est plus probable que ceux présentant des douleurs plus intenses soient diagnostiqués avec le syndrome de l’intestin irritable (SII).
Les catégories de syndrome de l’intestin irritable
Le SII est classé en plusieurs sous-types selon les symptômes dominants : (1)
SII à prédominance constipation (SII-C) : selles dures ou grumeleuses plus de 25 % du temps.
SII à prédominance diarrhée (SII-D) : selles liquides ou molles plus de 25 % du temps.
SII mixte (SII-M) : alternance entre diarrhée et constipation.
SII non spécifié (SII-U) : symptômes ne correspondant pas aux trois catégories précédentes.
Approche nutritionnelle et mode de vie
Première ligne : Modifier les comportements alimentaires et le mode de vie
Avant d’envisager des restrictions alimentaires strictes, nous recommandons : (1)
Manger à des heures régulières pour stabiliser le transit intestinal.
Diminuer les irritants, comme la caféine et l’alcool, qui peuvent stimuler excessivement le transit.
Bien mastiquer les aliments pour faciliter la digestion.
Limiter les boissons gazeuses et édulcorants qui peuvent provoquer des ballonnements.
Éviter les repas trop gras et copieux, ainsi que les aliments ultra-transformés qui ralentissent la digestion et favorisent les ballonnements.
Gérer le stress, un facteur clé dans l’aggravation des symptômes digestifs.
Deuxième ligne : Approche ciblée selon la tolérance individuelle pour comprendre les déclencheurs alimentaires
Si les ajustements de première ligne ne suffisent pas, nous passons à une approche plus spécifique :
Diète pauvre en FODMAPs, une élimination temporaire (maximum de 4 semaines) des aliments riches en glucides fermentescibles suivie d’une réintroduction progressive (ne correspond pas à l’approche prise chez TOUS les patients souffrant de SII. L’approche est individualisée selon les besoins) (3).
(Les FODMAPs sont des glucides fermentescibles présents dans certains aliments (blé, légumineuses, oignons, ail, pommes, poires, choux…).La réintroduction est essentielle afin de déterminer la tolérance aux différents FODMAPs. De plus, une restriction prolongée des FODMAPs pourrait avoir des effets délétères.
Evaluation de la sensibilité au gluten : certaines personnes atteintes de SII présentent une sensibilité non cœliaque au gluten.
Impact du stress et de l’activité physique sur le SII
Le stress : un facteur clé
Le système digestif et le cerveau sont intimement liés via l’axe intestin-cerveau. En période de stress, la motilité intestinale peut être perturbée. Les solutions :
Méditation et respiration profonde pour calmer le système nerveux (4)
Yoga et relaxation pour soulager les tensions abdominales (5)
Thérapies cognitivo-comportementales (TCC), qui ont montré leur efficacité pour certains patients (6)
L’activité physique : un allié naturel
L’exercice physique aide à réguler le transit intestinal et à réduire le stress (7). Nous recommandons :
Marche, vélo ou natation (30 minutes, 3 à 5 fois par semaine) (1)
Renforcement musculaire et yoga pour soulager les tensions abdominales.
Activité en plein air, bénéfique pour le bien-être général.
Réponses aux questions fréquentes
Le SII est-il une maladie reconnue ?
Oui, le syndrome de l’intestin irritable est une maladie reconnue par l’Organisation mondiale de la santé (6). Il est classé comme un trouble fonctionnel digestif et peut être diagnostiqué par un médecin sur la base des symptômes et de certains critères médicaux (comme les critères de Rome IV)
2. Est-ce que le syndrome du côlon irritable est une maladie chronique ?
Oui, le SII est une maladie chronique, car il n’existe pas de cure définitive et il évolue généralement sur le long terme avec des périodes de poussées et de rémission. Toutefois, les symptômes peuvent être gérés grâce à des ajustements alimentaires, à la gestion du stress et, dans certains cas, à des traitements médicamenteux.
3. Comment travailler avec un SII ?
Travailler avec un SII peut être difficile, mais plusieurs stratégies peuvent aider
Adapter son alimentation : éviter les quantités problématique des aliments déclencheurs.
Gérer le stress : techniques de relaxation, méditation ou thérapie.
Demander des accommodements au travail : accès facile aux toilettes, flexibilité des horaires, possibilité de télétravail.
Adopter une bonne hygiène de vie : sommeil régulier, activité physique modérée.
4. A quoi ressemble une crise de SII ?
Douleurs abdominales intenses,
Ballonnements,
Gaz excessifs,
Diarrhée soudaine ou constipation prolongée. Ces crises sont souvent déclenchées par le stress ou certains aliments.
Pourquoi consulter une nutritionniste-diététiste ?
Un suivi personnalisé avec un nutritionniste-diététiste spécialisé en SII permet d’éviter les erreurs alimentaires, d’optimiser et de rencontrer l’apport nutritionnel, autant en macro qu’en micronutriments, et de bénéficier d’un accompagnement adapté (7)
Étant donné qu’un aliment peut provoquer une réaction jusqu’à 72 heures après sa consommation, une nutritionniste-diététiste peut vous aider à identifier précisément vos intolérances, à les gérer, et à mieux comprendre votre tolérance individuelle à certains aliments.
En collaboration avec vous, nous mettons en place une stratégie globale pour améliorer votre qualité de vie.
Vous souffrez de troubles digestifs ou souhaitez approfondir vos connaissances sur le SII ?
Contactez-nous dès aujourd’hui pour une prise en charge personnalisée et un accompagnement adapté à votre réalité !
Notre expérience: une foule de personnes accomagnées !
REFERENCES:
Canadian Digestive Health Foundation. (n.d.). Boîte à outils du SII pour les personnes nouvellement diagnostiquées. Canadian Digestive Health Foundation. Retrieved March 31, 2025, from https://cdhf.ca/fr/boite-a-outils-du-sii-pour-les-personnes-nouvellement-diagnostiquees/
Canadian Society of Intestinal Research. (n.d.). Syndrome de l’intestin irritable. Canadian Society of Intestinal Research. Retrieved March 31, 2025, from https://badgut.org/centre-information/sujets-de-a-a-z/syndrome-de-lintestin-irritable/?lang=fr
Monash University FODMAP. (n.d.). About FODMAP and IBS. Monash University FODMAP. Retrieved March 31, 2025, from https://www.monashfodmap.com/about-fodmap-and-ibs/
Gaylord, S. A., Palsson, O. S., Garland, E. L., Faurot, K. R., Coble, R. S., Mann, J. D., Frey, W., Leniek, K., & Whitehead, W. E. (2011). Mindfulness training reduces the severity of irritable bowel syndrome in women: Results of a randomized controlled trial. The American Journal of Gastroenterology, 106(9), 1678–1688. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.184
D'Silva, A., Marshall, D. A., Vallance, J. K., Nasser, Y., Rajagopalan, V., Szostakiwskyj, J. H., & Raman, M. (2023). Meditation and yoga for irritable bowel syndrome: A randomized clinical trial. The American Journal of Gastroenterology, 118(2), 329–337. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002052
World Gastroenterology Organization. (2015). Irritable bowel syndrome (IBS) guidelines (French version). World Gastroenterology Organization. Retrieved March 31, 2025, from https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/Irritable-bowel-syndrome-IBS-French-2015.pdf
American College of Gastroenterology. (2019). A comprehensive review of irritable bowel syndrome and its treatment options. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Retrieved March 31, 2025, from https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(19)30893-6/fulltext